ORL et chirurgie cervico-faciale
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Rhinologie
Une prise en charge spécialisée du nez, des sinus et de la respiration
Le nez joue un rôle essentiel dans la respiration, l’odorat, la filtration et l’humidification de l’air.
Lorsque la respiration nasale est difficile, que les sinus sont régulièrement inflammatoires ou que des troubles respiratoires surviennent pendant le sommeil, une prise en charge spécialisée peut être nécessaire.
Notre service propose une prise en charge complète des pathologies nasales et sinusiennes, associant consultation, endoscopie nasale, examens complémentaires, traitement médical et chirurgie endonasale.
Notre objectif est d’identifier l’origine des symptômes et de proposer une prise en charge adaptée à chaque patient.
Une expertise dédiée aux maladies du nez et des sinus
La rhinologie concerne notamment :
- les difficultés à respirer par le nez ;
- les sinusites chroniques ou récidivantes ;
- la polypose nasosinusienne ;
- les polypes nasaux ;
- les déviations de la cloison nasale ;
- l’hypertrophie des cornets ;
- certains troubles de l’odorat ;
- certaines pathologies inflammatoires ou infectieuses des sinus ;
- les troubles respiratoires obstructifs du sommeil, notamment le SAHOS.
Lorsque le traitement médical ne suffit pas ou lorsqu’une anomalie anatomique nécessite une correction, une intervention chirurgicale peut être proposée.
La chirurgie endonasale permet d’intervenir par les fosses nasales, sans incision cutanée dans la plupart des situations.
Elle est utilisée pour traiter différentes pathologies du nez et des sinus.
Sinusites chroniques avec ou sans polypose
La sinusite chronique correspond à une inflammation persistante des sinus pouvant provoquer :
- obstruction nasale ;
- écoulement nasal ou postérieur ;
- douleurs ou pression faciale ;
- diminution de l’odorat ;
- sensation de nez bouché ;
- fatigue et gêne au quotidien.
Certaines sinusites chroniques peuvent être associées à une polypose nasosinusienne, caractérisée par la présence de polypes inflammatoires dans les fosses nasales et les sinus.
Lorsque le traitement médical est insuffisant ou lorsqu’une indication chirurgicale est retenue, une chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus peut être proposée.
L’objectif est notamment de restaurer la ventilation et le drainage des sinus, de traiter les lésions présentes et de faciliter la poursuite des traitements locaux lorsque ceux-ci sont nécessaires.
La chirurgie est adaptée à l’étendue et à la nature de la maladie de chaque patient.
Le polype antrochoanal, également appelé polype de Killian, est une lésion qui se développe généralement à partir du sinus maxillaire et s’étend vers la fosse nasale puis le rhinopharynx.
Il peut être responsable d’une obstruction nasale, souvent prédominante d’un côté, et parfois d’une gêne respiratoire importante.
Lorsqu’une intervention est indiquée, le traitement repose généralement sur une exérèse endonasale endoscopique.
L’objectif est de retirer le polype et de traiter sa zone d’origine afin de limiter le risque de récidive.
La cloison nasale sépare les deux fosses nasales.
Lorsqu’elle présente une déviation importante, elle peut contribuer à une obstruction nasale et gêner la respiration.
La septoplastie est une intervention destinée à corriger cette déviation afin d’améliorer le passage de l’air.
Elle peut être proposée lorsque la gêne respiratoire est significative et qu’une déviation de la cloison participe aux symptômes.
L’intervention est réalisée par voie endonasale, sans modification esthétique du nez.
Les cornets nasaux participent au conditionnement de l’air inspiré. Lorsqu’ils sont durablement augmentés de volume, ils peuvent contribuer à une obstruction nasale.
La turbinoplastie par radiofréquence permet de réduire de manière contrôlée le volume des tissus des cornets.
Cette technique peut être proposée dans certaines situations d’obstruction nasale, notamment lorsque l’hypertrophie des cornets contribue à la gêne respiratoire.
L’objectif est d’améliorer le passage de l’air tout en préservant le rôle physiologique des cornets.
Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est un trouble respiratoire caractérisé par des épisodes répétés d’obstruction des voies aériennes supérieures pendant le sommeil.
Il peut notamment être associé à :
- des ronflements importants ;
- des pauses respiratoires observées pendant le sommeil ;
- un sommeil non réparateur ;
- une somnolence dans la journée ;
- des réveils nocturnes ;
- une sensation de fatigue au réveil.
La prise en charge du SAHOS est multidisciplinaire et dépend de chaque patient.
La chirurgie ORL peut avoir une place dans certaines situations, notamment lorsqu’une obstruction anatomique des voies aériennes supérieures participe au trouble respiratoire.
L’évaluation spécialisée permet d’identifier les zones d’obstruction et de discuter les différentes options thérapeutiques.
Selon la situation, la chirurgie peut notamment concerner les fosses nasales et les structures des voies aériennes supérieures (voile du palais, amygdales, base de langue, épiglotte).
L’objectif est d’améliorer le passage de l’air et de contribuer à la prise en charge globale du SAHOS.
Un parcours personnalisé, du diagnostic à la chirurgie
1. Consultation spécialisée
Analyse des symptômes, de leur ancienneté, de leur retentissement et des traitements déjà réalisés.
2. Examen ORL et endoscopie nasale
Évaluation de l’anatomie et de l’état des muqueuses nasales et sinusiennes.
3. Examens complémentaires
Lorsque cela est nécessaire : imagerie des sinus, exploration du sommeil ou autres examens adaptés à la situation.
4. Traitement médical
Lorsque celui-ci est indiqué, un traitement médical adapté est privilégié ou optimisé avant d’envisager une intervention.
5. Discussion d’une éventuelle chirurgie
Lorsque la chirurgie est indiquée, les objectifs, les différentes possibilités et les suites attendues sont expliqués au patient.
6. Suivi après intervention
Un suivi spécialisé permet d’accompagner la cicatrisation, d’évaluer l’évolution des symptômes et d’assurer les soins locaux nécessaires, notamment après chirurgie sinusienne.