Ophtalmologie

Compte tenu de l'aggravation de l'épidémie et de ses conséquences, il nous est impératif de repenser nos pratiques en les adaptant à cette situation de crise.  

Limiter les déplacements est le seul moyen de diminuer le risque d'exposition au virus.

Afin de limiter vos déplacements et ceux des médecins, nous vous remercions de bien vouloir suivre nos dernières mesures :

  • EN CAS D'URGENCE UNIQUEMENT : appelez le 01 46 25 22 75 de 8 h à 16 h du lundi au vendredi. La secrétaire établira un dossier administratif (veuillez vous munir de votre carte d'identité et de votre carte vitale) puis vous mettra en relation avec un médecin ophtalmologiste du service dans le cadre de la télémédecine. Cette consultation vous sera facturée. 

ŸEn dehors de ces plages horaires, adressez-vous aux services d'urgences ophtalmologiques des hôpitaux parisiens suivants : Hôpital des quinze-vingts, Hôpital Cochin, Fondation Rothschild.

À savoir : 

L'activité d'injection intra-vitréenne (DMLA diabète occlusion veineuse) est maintenue mais contractée en une seule séance hebdomadaire. 

Si votre injection déjà programmée est considérée comme non urgentes, la secrétaire du service vous contactera afin de la différer.

Informations pratiques

Le service d’ophtalmologie est situé au niveau -2 du bâtiment principal, secteur vert.

Consultations

Vous pou­vez con­sul­ter un oph­tal­mo­logue du ser­vice sur ren­dez-vous, tous les jours de 8 h 00 à 17 h 30.

Ophtalmologie

L’ophtalmologie est une spé­cial­ité médi­cale et chirur­gi­cale qui étudie, diag­nos­tique et traite les affec­tions de l’œil et de ses annex­es. Les prati­ciens qui s’en occu­pent sont appelés oph­tal­mol­o­gistes ou oph­tal­mo­logues.

Pathologies prises en charge

Le service d’ophtalmologie de l’Hôpital Foch est un service de pointe dans la prise en charge et le traitement des pathologies du segment antérieur de l’œil, et en particulier dans le traitement chirurgical de la cataracte. Le service dispose également d’une consultation de chirurgie dite « réfractive », visant à corriger les défauts réfractifs de l’œil, et permettant ainsi de bien voir sans lunettes.

Cette activité s’organise autour d’un partenariat établi avec la Fondation ophtalmologique Rothschild :

  • consultations à l’Hôpital Foch ;
  • chirurgie réfractive à la Fondation Rothschild.

Le service d’ophtalmologie propose aussi des soins autour des pathologies rétiniennes, des inflammations oculaires, de la neuro-ophtalmologie ou du glaucome.

Plus récemment, certaines pathologies cornéennes sont traitées au moyen de techniques chirurgicales de pointe :  greffes de cornée, greffes endothéliales lamellaires, techniques de cornéoplastie.

Soigner les pathologies de l’œil en ambulatoire

Près de 1 600 interventions oculaires sont réalisées chaque année à l’Hôpital Foch. L’établissement a su développer la chirurgie ambulatoire pour les pathologies de l’œil. La plupart du temps, le patient est traité dans la journée, sans passer de nuit à l’hôpital.
Lorsqu’une opération de la cataracte est pratiquée, différentes options de correction optique sont proposées et permettent de corriger une presbytie, un astigmatisme, une hypermétropie ou une myopie associés.

L’activité chirurgicale est assurée par des médecins experts dans le domaine. Chaque fois, leur unique préoccupation est de garantir la sécurité du patient pendant le déroulement de l’intervention.

Les maladies rétiniennes : des soins programmés ou en urgence

Qu’elles soient d’origine chirurgicale ou médicale (comme la dégénérescence maculaire liée à l’âge, la myopie forte, la rétinopathie diabétique ou l’occlusion vasculaire rétinienne), toutes les maladies rétiniennes sont traitées à l’Hôpital Foch. La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) constitue la première cause de malvoyance en France après 50 ans alors qu’avant 50 ans c’est l’atteinte maculaire liée au diabète. Certaines pathologies rétiniennes présentent un caractère d’urgence et doivent être prises en charge immédiatement. C’est notamment le cas du décollement de rétine.

D’autres, en revanche, tels la membrane épi rétinienne ou le trou maculaire, nécessitent une intervention ou un traitement programmé(e), dont le but est de restaurer une anatomie maculaire et de donner une meilleure vision. La DMLA humide est traitée par injection intra-oculaire (IVT) de médicaments permettant de stabiliser, voire d’améliorer la vision.

Prise en charge des urgences

Les urgences ophtalmologiques sont assurées par notre équipe médicale pendant les heures ouvrées du service (entre 8 h 30 et 17 h 30). En dehors de ces horaires, nous vous recommandons de consulter l’un des trois sites parisiens proposant des urgences ophtalmologiques 24h/24 : la Fondation ophtalmologique Rothschild, l’Hôpital Cochin et l’Hôpital des Quinze-Vingts. La consultation ophtalmologique d’urgence n’est ouverte qu’aux patients âgés de plus de 15 ans, les pathologies pédiatriques n’étant pas traitées à l’Hôpital Foch.

Équipements et technologies disponibles

Le service d’ophtalmologie de Foch met à la disposition de ses patients de nombreux équipements afin d’assurer une prise en charge et un diagnostic précis des différentes pathologies de l’œil :

  • cataracte : biométrie – Iolmaster – Echo A – Echo B ;
  • glaucome : pachymétrie cornéenne – champ visuel Goldman, Humphey – GDX – OCT postérieur et antérieur – rétinophotos ;
  • rétine : angiographie en fluorescence, angiographie en ICG – OCT Spectral Domain – micropérimétrie maculaire – dépistage de la rétinopathie diabétique, laser Argon/PDT – injection intra-vitréenne (IVT) ;
  • neuro-ophtalmologie : champ visuel Goldman – ERG – PEV – injection de toxine botulinique ;
  • cornée : topographie – pachymétrie – OCT de segment antérieur ;
  • chirurgie réfractive : topographie cornéenne – pachymétrie cornéenne – aberrométrie – ORA (mesure de l’hystérèse cornéenne).

Interview

Dr Vincent Pierre-Kahn, chef du service ophtalmologie

«La connaissance est dans l’action»
Louis Gauthier

Votre service a la particularité d’avoir un historique fort et novateur dans le domaine de la chirurgie de la cataracte. Pouvez-vous nous en dire plus ?

Dr Vincent Pierre-Kahn : Le service d’ophtalmologie de l’Hôpital Foch existe depuis plus de 35 ans. Mon prédécesseur, le Dr DA Lebuisson, visionnaire dans sa spécialité, a eu très tôt l’idée de développer la chirurgie de la cataracte en ambulatoire. Il a également innové en préconisant de se séparer des équipes d’anesthésistes, dans le but d’obtenir une chirurgie en circuit rapide et une immobilisation du patient la plus courte possible, avec une sécurité et des résultats toujours optimaux. Ce circuit court, recommandé dans la chirurgie oculaire, est aujourd’hui reconnu par toutes les instances, puisque 95 % des praticiens pratiquent cette intervention sous anesthésie topique (gouttes) pure.
Par ailleurs, nous développons la chirurgie vitréo-rétinienne depuis une quinzaine d’années. Désormais, cette chirurgie peut être indiquée, pour certains patients, dans un circuit également très court, avec une anesthésie réalisée par le chirurgien lui-même, sans la présence d’anesthésiste en salle.

Pouvez-vous nous parler du développement récent et des perspectives du service ?

Dr Vincent Pierre-Kahn : Tout d’abord, le service d’ophtalmologie a été totalement modernisé, avec des plateaux d’examen remis à niveau. Nous avons également engagé une démarche de numérisation de tous les examens ; les dossiers sont à présent informatisés, et toutes ces données placées en réseau. Ce nouveau système facilite grandement la pratique quotidienne de nos médecins, qui sont en outre systématiquement aidés dans leurs consultations par des orthoptistes. Cette organisation permet de répondre à une demande croissante de la population et de réduire au mieux nos délais.
Que ce soit pour les pathologies du segment antérieur de l’œil ou de la rétine, les perspectives de notre spécialité sont nombreuses. Les greffes de cornée, aujourd’hui développées à l’Hôpital Foch, sont non transfixiantes, c’est-à-dire que nous greffons une partie de la cornée à la place de la zone malade, l’endothélium pouvant être remplacé sans avoir à retirer l’intégralité de la cornée. Dans les prochaines années, nous escomptons d’autres avancées, avec le développement des greffes de cellules souches endothéliales qui donneront la possibilité de restaurer la transparence de la cornée. En matière de rétine, les pathologies dégénératives génétiques, comme les rétinites pigmentaires, ont déjà connu un bond significatif avec l’implantation de rétines artificielles suivi d’une véritable révolution thérapeutique avec l’injection du gène manquant sous la rétine. Des greffes de cellules souches de l’épithélium pigmentaire ou des photorécepteurs sont actuellement à l’étude. Elles permettront dans quelques années, nous l’espérons, de rétablir une fonction rétinienne utile, en particulier dans des pathologies qui, à ce jour, ne connaissent pas de traitement, comme la dégénérescence maculaire sèche ou atrophique. De manière plus pragmatique, et dans un futur relativement proche, nous avons espoir de pouvoir réduire le nombre d’injections intra vitréennes nécessaire pour stabiliser les DMLA humides (réservoir de médicaments, molécules a durée d’action plus longue…). Le développement de la chirurgie palpébrale et des voies lacrymales, est un chantier à l’étude afin de compléter l’offre de soin oculaire sur Foch.

Dans quels cas se trouve-t-on face à une urgence ophtalmologique ?

Dr Vincent Pierre-Kahn : Nous entendons par urgence un œil rouge et/ou douloureux de manière aiguë et subite, une diminution rapide de la vision, la perception d’éclairs lumineux ou une amputation du champ visuel, l’apparition d’une vision double. De la même façon, il faut consulter au plus vite s’il survient une baisse d’acuité visuelle soudaine avec douleurs sur un œil rouge dans les suites d’une chirurgie oculaire récente.

Équipe médicale

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