Ophtalmologie

Compte tenu de l'aggravation de l'épidémie et de ses conséquences, il nous est impératif de repenser nos pratiques en les adaptant à cette situation de crise.  

Limiter les déplacements est le seul moyen de diminuer le risque d'exposition au virus.

Afin de limiter vos déplacements et ceux des médecins, nous vous remercions de bien vouloir suivre nos dernières mesures :

  • EN CAS D'URGENCE UNIQUEMENT : appelez le 01 46 25 22 75 de 8 h à 16 h du lundi au vendredi. La secrétaire établira un dossier administratif (veuillez vous munir de votre carte d'identité et de votre carte vitale) puis vous mettra en relation avec un médecin ophtalmologiste du service dans le cadre de la télémédecine. Cette consultation vous sera facturée. 

ŸEn dehors de ces plages horaires, adressez-vous aux services d'urgences ophtalmologiques des hôpitaux parisiens suivants : Hôpital des quinze-vingts, Hôpital Cochin, Fondation Rothschild.

À savoir : 

L'activité d'injection intra-vitréenne (DMLA diabète occlusion veineuse) est maintenue mais contractée en une seule séance hebdomadaire. 

Si votre injection déjà programmée est considérée comme non urgentes, la secrétaire du service vous contactera afin de la différer.

Informations pratiques

Le service d’ophtalmologie est situé au niveau -2 du bâtiment principal, secteur vert.

Consultations

Vous pou­vez con­sul­ter un oph­tal­mo­logue du ser­vice sur ren­dez-vous, tous les jours de 8 h 00 à 17 h 30.

Ophtalmologie

L’ophtalmologie est une spé­cial­ité médi­cale et chirur­gi­cale qui étudie, diag­nos­tique et traite les affec­tions de l’œil et de ses annex­es. Les prati­ciens qui s’en occu­pent sont appelés oph­tal­mol­o­gistes ou oph­tal­mo­logues.

Pathologies prises en charge

Le service d’ophtalmologie de l’Hôpital Foch est un service de pointe dans la prise en charge et le traitement des pathologies du segment antérieur de l’œil, et en particulier dans le traitement chirurgical de la cataracte. Le service dispose également d’une consultation de chirurgie dite « réfractive », visant à corriger les défauts réfractifs de l’œil, et permettant ainsi de bien voir sans lunettes.

Cette activité s’organise autour d’un partenariat établi avec la Fondation ophtalmologique Rothschild :

  • consultations à l’Hôpital Foch ;
  • chirurgie réfractive à la Fondation Rothschild.

Le service d’ophtalmologie propose aussi des soins autour des pathologies rétiniennes, des inflammations oculaires, de la neuro-ophtalmologie ou du glaucome.

Plus récemment, certaines pathologies cornéennes sont traitées au moyen de techniques chirurgicales de pointe :  greffes de cornée, greffes endothéliales lamellaires, techniques de cornéoplastie.

Soigner les pathologies de l’œil en ambulatoire

Près de 1 600 interventions oculaires sont réalisées chaque année à l’Hôpital Foch. L’établissement a su développer la chirurgie ambulatoire pour les pathologies de l’œil. La plupart du temps, le patient est traité dans la journée, sans passer de nuit à l’hôpital.
Lorsqu’une opération de la cataracte est pratiquée, différentes options de correction optique sont proposées et permettent de corriger une presbytie, un astigmatisme, une hypermétropie ou une myopie associés.

L’activité chirurgicale est assurée par des médecins experts dans le domaine. Chaque fois, leur unique préoccupation est de garantir la sécurité du patient pendant le déroulement de l’intervention.

Les maladies rétiniennes : des soins programmés ou en urgence

Qu’elles soient d’origine chirurgicale ou médicale (comme la dégénérescence maculaire liée à l’âge, la myopie forte, la rétinopathie diabétique ou l’occlusion vasculaire rétinienne), toutes les maladies rétiniennes sont traitées à l’Hôpital Foch. La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) constitue la première cause de malvoyance en France après 50 ans alors qu’avant 50 ans c’est l’atteinte maculaire liée au diabète. Certaines pathologies rétiniennes présentent un caractère d’urgence et doivent être prises en charge immédiatement. C’est notamment le cas du décollement de rétine.

D’autres, en revanche, tels la membrane épi rétinienne ou le trou maculaire, nécessitent une intervention ou un traitement programmé(e), dont le but est de restaurer une anatomie maculaire et de donner une meilleure vision. La DMLA humide est traitée par injection intra-oculaire (IVT) de médicaments permettant de stabiliser, voire d’améliorer la vision.

Prise en charge des urgences

Les urgences ophtalmologiques sont assurées par notre équipe médicale pendant les heures ouvrées du service (entre 8 h 30 et 17 h 30). En dehors de ces horaires, nous vous recommandons de consulter l’un des trois sites parisiens proposant des urgences ophtalmologiques 24h/24 : la Fondation ophtalmologique Rothschild, l’Hôpital Cochin et l’Hôpital des Quinze-Vingts. La consultation ophtalmologique d’urgence n’est ouverte qu’aux patients âgés de plus de 15 ans, les pathologies pédiatriques n’étant pas traitées à l’Hôpital Foch.

Équipements et technologies disponibles

Le service d’ophtalmologie de Foch met à la disposition de ses patients de nombreux équipements afin d’assurer une prise en charge et un diagnostic précis des différentes pathologies de l’œil :

  • cataracte : biométrie – Iolmaster – Echo A – Echo B ;
  • glaucome : pachymétrie cornéenne – champ visuel Goldman, Humphey – GDX – OCT postérieur et antérieur – rétinophotos ;
  • rétine : angiographie en fluorescence, angiographie en ICG – OCT Spectral Domain – micropérimétrie maculaire – dépistage de la rétinopathie diabétique, laser Argon/PDT – injection intra-vitréenne (IVT) ;
  • neuro-ophtalmologie : champ visuel Goldman – ERG – PEV – injection de toxine botulinique ;
  • cornée : topographie – pachymétrie – OCT de segment antérieur ;
  • chirurgie réfractive : topographie cornéenne – pachymétrie cornéenne – aberrométrie – ORA (mesure de l’hystérèse cornéenne).

Interview

Dr Vin­cent Pierre-Kahn, chef du ser­vice oph­tal­molo­gie

«La con­nais­sance est dans l’action»
Louis Gau­thi­er

Votre ser­vice a la par­tic­u­lar­ité d’avoir un his­torique fort et nova­teur dans le domaine de la chirurgie de la cataracte. Pou­vez-vous nous en dire plus ?

Dr Vin­cent Pierre-Kahn : Le ser­vice d’ophtalmologie de l’Hôpital Foch existe depuis plus de 35 ans. Mon prédécesseur, le Dr DA Lebuis­son, vision­naire dans sa spé­cial­ité, a eu très tôt l’idée de dévelop­per la chirurgie de la cataracte en ambu­la­toire. Il a égale­ment innové en pré­con­isant de se sépar­er des équipes d’anesthésistes, dans le but d’obtenir une chirurgie en cir­cuit rapi­de et une immo­bil­i­sa­tion du patient la plus courte pos­si­ble, avec une sécu­rité et des résul­tats tou­jours opti­maux. Ce cir­cuit court, recom­mandé dans la chirurgie ocu­laire, est aujourd’hui recon­nu par toutes les instances, puisque 95 % des prati­ciens pra­tiquent cette inter­ven­tion sous anesthésie top­ique (gouttes) pure.
Par ailleurs, nous dévelop­pons la chirurgie vit­réo-rétini­enne depuis une quin­zaine d’années. Désor­mais, cette chirurgie peut être indiquée, pour cer­tains patients, dans un cir­cuit égale­ment très court, avec une anesthésie réal­isée par le chirurgien lui-même, sans la présence d’anesthésiste en salle.

Pou­vez-vous nous par­ler du développe­ment récent et des per­spec­tives du ser­vice ?

Dr Vin­cent Pierre-Kahn : Tout d’abord, le ser­vice d’ophtalmologie a été totale­ment mod­ernisé, avec des plateaux d’examen remis à niveau. Nous avons égale­ment engagé une démarche de numéri­sa­tion de tous les exa­m­ens ; les dossiers sont à présent infor­ma­tisés, et toutes ces don­nées placées en réseau. Ce nou­veau sys­tème facilite grande­ment la pra­tique quo­ti­di­enne de nos médecins, qui sont en out­re sys­té­ma­tique­ment aidés dans leurs con­sul­ta­tions par des orthop­tistes. Cette organ­i­sa­tion per­met de répon­dre à une demande crois­sante de la pop­u­la­tion et de réduire au mieux nos délais.
Que ce soit pour les patholo­gies du seg­ment antérieur de l’œil ou de la rétine, les per­spec­tives de notre spé­cial­ité sont nom­breuses. Les greffes de cornée, aujourd’hui dévelop­pées à l’Hôpital Foch, sont non trans­fixi­antes, c’est-à-dire que nous gref­fons une par­tie de la cornée à la place de la zone malade, l’endothélium pou­vant être rem­placé sans avoir à retir­er l’intégralité de la cornée. Dans les prochaines années, nous escomp­tons d’autres avancées, avec le développe­ment des greffes de cel­lules souch­es endothéliales qui don­neront la pos­si­bil­ité de restau­r­er la trans­parence de la cornée. En matière de rétine, les patholo­gies dégénéra­tives géné­tiques, comme les rétinites pig­men­taires, ont déjà con­nu un bond sig­ni­fi­catif avec l’implantation de rétines arti­fi­cielles suivi d’une véri­ta­ble révo­lu­tion thérapeu­tique avec l’injection du gène man­quant sous la rétine. Des greffes de cel­lules souch­es de l’épithélium pig­men­taire ou des pho­toré­cep­teurs sont actuelle­ment à l’étude. Elles per­me­t­tront dans quelques années, nous l’espérons, de rétablir une fonc­tion rétini­enne utile, en par­ti­c­uli­er dans des patholo­gies qui, à ce jour, ne con­nais­sent pas de traite­ment, comme la dégénéres­cence mac­u­laire sèche ou atrophique. De manière plus prag­ma­tique, et dans un futur rel­a­tive­ment proche, nous avons espoir de pou­voir réduire le nom­bre d’injections intra vit­réennes néces­saire pour sta­bilis­er les DMLA humides (réser­voir de médica­ments, molécules a durée d’action plus longue…). Le développe­ment de la chirurgie palpébrale et des voies lacry­males, est un chantier à l’étude afin de com­pléter l’offre de soin ocu­laire sur Foch.

Dans quels cas se trou­ve-t-on face à une urgence oph­tal­mologique ?

Dr Vin­cent Pierre-Kahn : Nous enten­dons par urgence un œil rouge et/ou douloureux de manière aiguë et subite, une diminu­tion rapi­de de la vision, la per­cep­tion d’éclairs lumineux ou une ampu­ta­tion du champ visuel, l’apparition d’une vision dou­ble. De la même façon, il faut con­sul­ter au plus vite s’il survient une baisse d’acuité visuelle soudaine avec douleurs sur un œil rouge dans les suites d’une chirurgie ocu­laire récente.

Équipe médicale

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