Dr Georges Rodesch, chef du service neuroradiologie.
« Tendre vers une prise en charge idéale et la plus équilibrée entre la haute technologie, la connaissance médicale de pointe et l’humain. »
Qu’est-ce que la neuroradiologie ?
Dr Georges Rodesch : Utilisant des technologies de pointe, telles qu’IRM, scanner ou salle d’angiographie de très haut niveau, la neuroradiologie permet d’approcher avec la précision la plus parfaite l’anatomie du cerveau et de la moelle, et de traiter les pathologies qui y sont impliquées. Sur ces moyens de haute technologie se greffent des connaissances médicales également pointues, puisqu’elles embrassent largement des données de la neurochirurgie, de la neurologie, de l’ORL. Nous devons communiquer de la façon la plus précise possible avec nos interlocuteurs cliniciens (notamment les neurologues et neurochirurgiens), afin, d’une part, que nous ayons une compréhension immédiate de leurs demandes et, d’autre part, que nos diagnostics soient parfaitement saisis par eux.
Représentant un support indispensable pour une meilleure prise en charge des patients, les excellents outils technologiques dont nous disposons sont cependant loin de remplacer notre savoir et notre expérience, qui restent essentiels. En ce qui concerne la neuroradiologie interventionnelle, la salle d’angiographie ultramoderne s’adjoint là aussi aux connaissances cliniques du neuroradiologue, lequel, en sus d’un geste purement technique, ajoute une considération forte de l’humanité du malade. Au-delà du symptôme physique, nous tenons compte de la part psychologique, qui inclut notamment le réconfort du patient et la gestion de ses angoisses. La neuroradiologie est une discipline à la croisée des moyens de pointe, d’un savoir médical exigeant, et d’une prise en charge du malade dans sa globalité.
Quelles sont les différentes prises en charge proposées par les deux parts, diagnostique et interventionnelle, de votre discipline ?
Dr Georges Rodesch : Grâce à la neuroradiologie diagnostique, nous avons la possibilité de détecter et préciser, en utilisant le scanner et l’IRM, les pathologies du cerveau, de la moelle, ainsi que de la tête et du cou. Notre équipe prend donc en charge tous les malades suspects de lésions de ce type adressés par les autres spécialistes, afin de mettre en évidence les causes de leurs symptômes.
Pratiquée dans une salle d’angiographie, au sein du radiobloc, la neuroradiologie interventionnelle dispose de deux modes d’action. D’une part, par la technique endovasculaire, elle traite les pathologies et certaines affections tumorales des vaisseaux, en déconnectant ces lésions de la circulation générale pour bloquer leur vascularisation et les rendre ainsi non fonctionnelles. Pour ce faire, le neuroradiologue introduit de petits cathéters à l’intérieur des artères ou des veines, et les mène, sous contrôle radiologique, jusqu’à la cible. Utilisant d’autre part la voie percutanée, la neuroradiologie interventionnelle prend principalement en charge les affections dégénératives du rachis (hernies discales, vertébroplasties…) en ponctionnant à travers la peau les lésions responsables des symptômes du patient.
Quelles interventions peuvent se faire en ambulatoire ?
Dr Georges Rodesch : Toute la neuroradiologie diagnostique est réalisée en ambulatoire, puisqu’il s’agit d’examens pratiqués sur le plateau technique. En interventionnel, certains gestes simples, telles l’artériographie diagnostique et la ponction sclérose de malformations vasculaires superficielles, sont aussi réalisables en ambulatoire. En revanche, pour les autres actes, la neuroradiologie interventionnelle inclut la plupart du temps une hospitalisation du patient.
Pouvez-vous nous présenter votre plateau technique ?
Dr Georges Rodesch : Bénéficiant de machines de dernière génération (3 IRM et 2 scanners), la neuroradiologie diagnostique partage un plateau technique ultramoderne avec le service d’imagerie générale. Au sein de notre radiobloc de haute qualité, les neuroradiologues interventionnels disposent d’une salle d’angiographie bi-plan, permettant d’obtenir des images très précises et d’apporter des perspectives nouvelles, notamment dans le soin des pathologies vasculaires. L’agencement du radiobloc est conçu à la fois pour faciliter les échanges entre spécialistes et pour placer le patient dans les meilleures conditions d’intervention possibles.
