Dr Nicolas BARIZIEN

Dr Nicolas BARIZIEN

Chef du ser­vice de Réadap­ta­tion Fonc­tion­nelle
Hôpi­tal Foch, Suresnes

Cher(e) ami(e), Cher Con­frère,

Médecins de ville comme hos­pi­tal­iers, nous sommes actuelle­ment con­fron­tés à des plaintes récur­rentes de patients ayant fait une COVID sou­vent non grave (hors soins inten­sifs et Réan­i­ma­tion). Leurs exa­m­ens biologiques et com­plé­men­taires sont ras­sur­ants car nor­maux. Pour autant, ces patients n’arrivent pas à repren­dre une vie nor­male du fait de symp­tômes per­sis­tants. On com­mence à par­ler de  « Syn­drome Post-COVID ».
Afin de mieux com­pren­dre ce dont souf­frent nos patients et com­ment les aider à en sor­tir, j’ai mis en place avec mon équipe le bilan d’évaluation « REHAB COVID » recher­chant :

  • une perte de poids >10% en phase aigüe,
  • un syn­drome d’hyperventilation,
  • un trou­ble anx­ieux voire un syn­drome de stress post-trau­ma­tique,
  • un décon­di­tion­nement physique.

Vu le nom­bre de per­son­nes se plaig­nant de ces symp­tômes, l’Hôpital Foch ne sera pas en mesure de tous les pren­dre en charge.
C’est pourquoi, je vous pro­pose cet out­il d’aide à la déci­sion, sim­ple et rapi­de car réal­is­able dans le temps d’une con­sul­ta­tion médi­cale.

Il repose sur l’évaluation de la perte de poids, 2 auto-ques­tion­naires Nijmegen et PCL‑5 (à don­ner en salle d’attente) ain­si qu’un test physique de 30 sec­on­des vous per­me­t­tant d’orienter votre patient soit vers un paramédi­cal de votre réseau (kinésithérapeute, diététi­ci­enne, psy­cho­logue clin­i­ci­enne) soit vers un col­lègue pneu­mo­logue.
Si un patient présente plus d’1 critère posi­tif sur les 4 éval­ués, vous pou­vez soumet­tre son dossier à mon équipe, en envoy­ant la  « Demande de Prise en charge REHAB COVID » à l’adresse de mes­sagerie sécurisée secretariatmpr@hopital-foch.mssante.fr ou secretariatmpr.foch@medical92.apicrypt.org.

En espérant, que cet out­il d’aide à la déci­sion vous rende ser­vice ain­si qu’à vos patients, face à cette nou­velle incon­nue qu’est le  « Syn­drome post-COVID ».

Très con­frater­nelle­ment.

Bilan post-Covid

Pour réalis­er le bilan, vous trou­verez ci-joint les dif­férents ques­tion­naires qui peu­vent vous aigu­iller pour la prise en charge des patients ayant été atteints du Covid-19.

Perte de poids

Score posi­tif si supérieur à 10% du poids du patient.

NIJMEGEN

Score posi­tif si supérieur ou égal à 23.






PCL‑5

  • Tout score supérieur à 30 néces­site un accom­pa­g­ne­ment psy­chologique
  • Score entre 33 et 38 : stress post-trau­ma­tique prob­a­ble
  • Stress post-trau­ma­tique avéré si score supérieur à 38.

Debout — assis

Score posi­tif si indice inférieur à 3.






Prise en charge

  • Si un des scores est posi­tif : adress­er le patient au pro­fes­sion­nel com­pé­tent :

    → Perte de poids > 10% = diététi­ci­enne ou nutri­tion­niste 
    → Nijmegen > 23 = avis pneu­mo­logue ou kinésithérapeute res­pi­ra­toire
    → PCL‑5 = avis d’un psy­cho­logue (clin­i­ci­enne / psy­chi­a­tre)
    → Debout — assis = recon­di­tion­nement à l’ef­fort par un kinésithérapeute.

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