Publié le 13 mai 2020

COVID-19

J’ai été admis en réanimation et intubé.
Depuis ma sortie de l’hôpital, je ne retrouve pas ma voix
et j’ai des diffcultés à déglutir. Que faire ?

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Professeur Stéphane HANS
______

Chef du ser­vice ORL de l’Hôpi­tal Foch

Le lar­ynx est un organe sphinc­térien com­plexe dont le pre­mier rôle est de pou­voir dég­lu­tir sans fausse route tout en assur­ant la res­pi­ra­tion. Le développe­ment de la phy­logénèse a per­mis à l’homme d’utiliser le lar­ynx pour créer la voix.

L’intubation quelle qu’en soit la durée con­stitue un trau­ma­tisme pour le lar­ynx et la tra­chée. Les lésions laryn­go-tra­chéales sont directe­ment liées au con­flit entre la sonde d’intubation au con­tact de la muqueuse laryn­gée et/ou tra­chéale et à la pres­sion exer­cée par le bal­lon­net de la sonde. Cette pres­sion déter­mine des lésions muqueuses ischémiques qui ont une réper­cus­sion directe sur la vas­cu­lar­i­sa­tion des car­ti­lages du lar­ynx et de la trachée.

Ain­si, en 2010, nous avions fait une étude prospec­tive* sur 136 patients extubés depuis plus de 24 heures, en réan­i­ma­tion médi­cale. L’examen par une fibro­scopie per­me­t­tait d’analyser les lésions au niveau du lar­ynx. Au total, 73% des patients avaient des lésions laryngées.

Dans la majorité des cas, ces lésions laryn­gées cica­trisent sans séquelle. Très rarement, l’atteinte d’un car­ti­lage peut évoluer vers une chon­drite et une nécrose du car­ti­lage, élé­ment majeur dans la sur­v­enue d’une sténose.

En pra­tique, nous vous con­seil­lons de con­sul­ter un médecin ORL rapi­de­ment pour réalis­er des exa­m­ens complémentaires. 

*Tadié JM et al. Post-intu­ba­tion laryn­geal injuries and extu­ba­tion fail­ure: a fiberop­tic endo­scop­ic study. Inten­sive Care Med 2010;36:991–8.

Vous pou­vez con­tac­ter le ser­vice ORL par mail : 
rdv.chir.orl@hopital-foch.com

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