L’infiltration épidu­rale con­siste à injecter un médica­ment anti-inflam­ma­toire à base de cor­ti­sone dans l’espace épidur­al (dit aus­si « péridural »).

Sa prin­ci­pale indi­ca­tion est le traite­ment de la douleur en cas de lom­bosci­a­tique uni­latérale radic­u­laire mécanique lorsque d’autres traite­ments médi­caux ont échoué.

D’une durée moyenne de 30 min­utes, le geste est générale­ment effec­tué en externe (pas d’hospitalisation) dans le ser­vice de radi­olo­gie, assisté d’un guidage radi­ographique ou scanographique, ce qui per­met d’orienter de façon opti­male le tra­jet de l’aiguille. Il peut être recon­duit plusieurs fois par an.

Bien s’y préparer

Le jour J, munis­sez-vous de votre dossier médi­cal com­plet (ordon­nance, let­tre éventuelle de votre médecin, résul­tats d’examens de lab­o­ra­toire et d’imagerie…).
Lors de l’interrogatoire, il est très impor­tant que vous répondiez avec pré­ci­sion aux ques­tions con­cer­nant votre état de san­té et vos traite­ments médi­caux.
En effet, la prise de cer­tains médica­ments (anti­co­ag­u­lants et anti-agré­gants pla­que­t­taires, par exem­ple) doit par­fois être mod­i­fiée ou interrompue.

Le radi­o­logue devra égale­ment savoir si vous avez déjà été opéré du rachis cer­vi­cal, dor­sal ou lom­baire, ou béné­fi­cié d’une infil­tra­tion rachi­di­enne, si vous présen­tez des risques par­ti­c­uliers de saign­er, une mal­adie du sang ou des aller­gies, et si vous êtes enceinte ou sus­cep­ti­ble de l’être.

Avant de vous ren­dre à l’hôpital, pensez à manger un peu car il ne faut pas être à jeun pour cette inter­ven­tion. Organ­isez-vous égale­ment pour venir et surtout pour repar­tir accompagné.

Enfin, compte tenu du fait que vous ne pour­rez pas vous déplac­er durant l’intervention, il est recom­mandé d’aller aux toi­lettes avant.

L’infiltration

Sauf avis con­traire de votre médecin trai­tant ou du radi­o­logue, vous serez reçu le jour même dans le ser­vice de radi­olo­gie, pour une inter­ven­tion d’une durée de 30 min­utes en externe.

Vous serez instal­lé à plat ven­tre sur une table de radi­ogra­phie et la zone de ponc­tion sera très soigneuse­ment dés­in­fec­tée.
Il vous fau­dra bien suiv­re les recom­man­da­tions du médecin et du tech­ni­cien. Votre coopéra­tion est essen­tielle, elle con­tribuera à la rapid­ité du geste de ponc­tion et dimin­uera les risques de douleurs ultérieures et de complications.

Sous con­trôle radio­scopique (sur écran), une aigu­ille est placée dans l’espace épidur­al. Une faible quan­tité de pro­duit de con­traste iodé est injec­tée pour véri­fi­er la bonne posi­tion de l’extrémité de l’aiguille, puis les cor­ti­coïdes sont injec­tés.
Des images radi­ographiques sont pris­es durant les dif­férentes phases.

Après l’intervention

Un repos allongé le jour de l’intervention et, si pos­si­ble, le lende­main est con­seil­lé pour une meilleure effi­cac­ité du geste.
Bien qu’ils soient prévenus par la posi­tion couchée le jour de l’infiltration, des maux de tête peu­vent sur­venir. Il existe par ailleurs un risque très faible d’infection au point d’infection.

Si l’infiltration a sig­ni­fica­tive­ment atténué ou fait dis­paraître votre douleur, le geste pour­ra être recon­duit à plusieurs repris­es pour en péren­nis­er l’effet.

Toute­fois, un geste bien con­duit n’ayant pas don­né de résul­tat probant peut néan­moins être renou­velé une fois.