Tech­nique diag­nos­tique et thérapeu­tique de référence, la colo­scopie per­met de dépis­ter, traiter et suiv­re dif­férentes patholo­gies du côlon. Cet exa­m­en est indiqué notam­ment en cas de mod­i­fi­ca­tion récente du tran­sit, douleurs abdom­i­nales inex­pliquées ou sang dans les selles.

Les prin­ci­paux diag­nos­tics recher­chés sont l’adénome (type de polype qui peut dégénér­er), le can­cer, l’in­flam­ma­tion ou les infec­tions col­iques.  La colo­scopie est aus­si sys­té­ma­tique­ment pre­scrite en cas de mise en évi­dence de sang occulte (invis­i­ble à l’œil nu) dans les sell­es lors du test de dépistage du can­cer col­orec­tal pro­posé tous les 2 ans aux per­son­nes de 50 à 74 ans.

Bien s’y préparer

LA QUALITÉ DE L’EXAMEN DÉPEND DE LA QUALITÉ DE LA PRÉPARATION

La colo­scopie néces­site une pré­pa­ra­tion soigneuse de votre intestin. En effet, pour assur­er le bon déroule­ment de l’ex­a­m­en, et son effi­cac­ité, votre côlon doit être par­faite­ment pro­pre et débar­rassé de toute matière fécale. Une pré­pa­ra­tion insuff­isante peut con­duire à une repro­gram­ma­tion de l’ex­a­m­en ou à l’oblig­a­tion de le renouveler.

Étapes indispensables

Une dizaine de jours avant la colo­scopie : Foch pour le check-up de votre cœur suivi de la con­sul­ta­tion avec l’anesthé­siste. Une infir­mière de l’u­nité préopéra­toire vous expli­quera ensuite le déroule­ment de l’ex­a­m­en et répon­dra à toutes vos questions.

Avant le ren­dez-vous avec l’anesthé­siste : pensez à rem­plir le ques­tion­naire fourni en pré­cisant tous les médica­ments que vous prenez. Le médecin anesthé­siste pour­ra éventuelle­ment vous faire arrêter cer­tains d’en­tre eux pour le bon déroule­ment de l’ex­a­m­en (anti­hy­per­tenseurs, antidi­a­bé­tiques, mod­ifi­ca­teurs de la coag­u­la­tion du sang) .

3 jours avant la colo­scopie : démar­rez un régime « sans résidus » en suiv­ant la fiche ali­men­taire fournie par votre gas­tro-entéro­logue (sans fruits et légumes, céréales com­plètes, pain blanc, graiss­es cuites … ) .

La veille au soir ou le matin de la colo­scopie (selon l’ho­raire de l’ex­a­m­en) : buvez la pré­pa­ra­tion col­ique achetée préal­able­ment en phar­ma­cie. Cette purge provo­quera une diar­rhée qui vidan­gera votre côlon. Il est vive­ment con­seil­lé de rester à prox­im­ité des toilettes !

6 heures avant : arrêtez le tabac, toute nour­ri­t­ure et bois­son excep­té les liq­uides clairs (eau, thé, café) que vous pou­vez con­som­mer jusqu’à 2 heures avant l’ex­a­m­en. Passé ce délai, rien ne doit être absorbé, pas même la pré­pa­ra­tion colique.

> Atten­tion aux médica­ments qui flu­id­i­fient le sang : si vous êtes sous anti­co­ag­u­lants ou anti­a­gré­gants pla­que­t­taires, il est indis­pens­able d’en informer l’anesthé­siste et le gas­tro-entéro­logue. Cer­tains traite­ments seront inter­rom­pus, éventuelle­ment rem­placés tran­si­toire­ment par d’autres. Ces pré­cau­tions et les modal­ités de reprise de votre traite­ment ini­tial vous seront pré­cisées par l’équipe médicale. 

Avant l’examen

D’une durée moyenne de 20 min­utes, la colo­scopie est pra­tiquée, sous anesthésie générale de courte durée, par le gas­tro-entéro­logue en ambu­la­toire. Toute­fois, dans cer­tains cas, une hos­pi­tal­i­sa­tion est néces­saire, si le geste thérapeu­tique est à risque hémor­rag­ique ou à la demande de l’anesthé­siste (notam­ment lorsque le patient est âgé ou si son état de san­té est fragile).

En arrivant en salle d’en­do­scopie, l’anesthé­siste vous per­fuse afin de vous injecter le pro­duit anesthésiant. Vous vous endormez très rapi­de­ment en restant sous sa sur­veil­lance pen­dant toute la durée de l’ex­a­m­en. Pen­dant l’ex­a­m­en, vous êtes allongé sur le dos ou sur le côté gauche et recou­vert d’un drap. Le gas­tro-entéro­logue intro­duit déli­cate­ment le colo­scope dans votre anus préal­able­ment lubrifié.

Le colo­scope est un tube sou­ple de diamètre muni d’une source lumineuse et d’un sys­tème optique cou­plé à une caméra per­me­t­tant de visu­alis­er sur un écran une image en très haute déf­i­ni­tion. De l’air (ou du C02) est insuf­flé au cours de l’ex­a­m­en pour dépliss­er votre côlon, ce qui per­met de bien l’examiner.

Au tra­vers de petits canaux inté­grés à l’ap­pareil, il est pos­si­ble d’u­tilis­er dif­férents types d’in­stru­ments pour net­toy­er, prélever, retir­er des lésions, arrêter des saigne­ments et même refer­mer une per­fo­ra­tion. Les pro­grès tech­niques de ces dernières années per­me­t­tent de réalis­er des traite­ments autre­fois impos­si­bles tout en lim­i­tant le risque de com­pli­ca­tion. Si un ou des polypes sont retirés, ils seront analysés au micro­scope pour déter­min­er leur nature.

Après l’examen

Lorsque l’ex­a­m­en est ter­miné, vous serez con­duit en salle de réveil puis en salle d’ap­ti­tude où une col­la­tion vous sera servie. Vous pour­rez ressen­tir des effets indésir­ables pas­sagers, tels que cram­pes abdom­i­nales, flat­u­lences et bal­lon­nements. Cela est nor­mal et s’estompe en quelques heures.

Votre gas­tro-entéro­logue vous expli­quera com­ment s’est passée votre inter­ven­tion et si des polypes ont été retirés. Il vous indi­quera si une nou­velle colo­scopie est néces­saire et, le cas échéant, dans quel délai.

Le compte-ren­du de votre exa­m­en vous sera remis le jour même ou directe­ment envoyé à votre domi­cile. En cas de retrait de polypes, les résul­tats de leur analyse seront adressés à votre médecin traitant.

En rai­son de l’anesthésie générale, vous ne devez pas con­duire à votre sor­tie. Vous devrez vous faire rac­com­pa­g­n­er par un proche et rester sous sa sur­veil­lance pen­dant une nuit. Ce sera l’oc­ca­sion de vous retrou­ver autour d’un bon dîn­er, car vous pour­rez repren­dre votre ali­men­ta­tion habituelle le soir même. Évitez tout de même les repas copieux, l’al­cool et le tabac pen­dant 24 heures.