Vous allez être hospitalisé quelques jours en vue d’une intervention chirurgicale thoracique. Cette fiche d’information a pour but de vous informer au mieux du déroulement de votre opération. Lors de la consultation, un livret complet vous sera également remis par votre chirurgien pour vous accompagner, grâce à des conseils pratiques et des recommandations, dans la préparation de cette opération, mais aussi pour optimiser votre récupération postopératoire.
En effet, une intervention chirurgicale thoracique nécessite une anesthésie générale, une période de jeûne, et induit une période d’inactivité plus ou moins prolongée et donc un déconditionnement de l’organisme. Pour diminuer les risques de complications postopératoires, le service de chirurgie thoracique de l’Hôpital Foch vous encourage vivement à suivre ses recommandations médicales.
Bien se préparer physiquement
Une préparation à la fois physique, nutritive et mentale permettra à votre organisme de recevoir la chirurgie dans les meilleures conditions. Ces conseils vous aideront aussi à obtenir une récupération postopératoire plus rapide et efficace. Vous les retrouverez plus en détail dans le livret remis par votre chirurgien lors de votre première consultation.
Préparation respiratoire : des exercices existent pour entraîner vos muscles respiratoires et favoriser la respiration abdominale.
Préparation physique : une activité physique régulière renforce votre système cardiovasculaire (marche intensive, renforcement musculaire, assouplissements de la cage thoracique).
Préparation mentale : la relaxation est un bon moyen de parvenir à une détente physique et mentale et d’apprendre à maîtriser ses sensations et émotions. De nombreuses techniques existent et des applications sur Smartphone permettent de la pratiquer en autonomie.
Arrêt ou diminution du tabac : la consommation de tabac augmente les risques infectieux, respiratoires et cardiaques, qui à leur tour augmentent la durée d’hospitalisation et les risques liés à une mauvaise cicatrisation. C’est pourquoi il est vivement conseillé de réduire au maximum votre consommation plusieurs semaines avant l’intervention et si possible, d’arrêter complètement. Dans tous les cas, il est important de ne pas fumer la veille et le jour de l’intervention.
Préparation alimentaire : par une alimentation saine (variée et équilibrée), votre organisme reçoit tous les nutriments nécessaires à son bon fonctionnement avant et après la chirurgie (cicatrisation, transit, récupération musculaire, énergie). Il est ainsi préparé à la chirurgie, comme un athlète se prépare à une compétition. L’équipe médicale vous conseillera sur l’alimentation à adopter avant votre intervention, notamment s’il convient que vous preniez ou perdiez du poids. Vous pourrez aussi demander à rencontrer notre diététicienne pendant votre hospitalisation.
Informations pratiques pour préparer votre hospitalisation
Que mettre dans votre valise pour votre séjour à l’hôpital ? Les premiers jours, vous porterez la tunique de l’hôpital mais pour votre confort, voici une liste d’effets personnels qui vous seront utiles :
- des pyjamas confortables ;
- des chaussons fermés ou des chaussures souples ;
- des sous-vêtements ;
- éventuellement des bas de contention, si vous avez reçu une ordonnance auparavant ;
- un nécessaire de toilette (gant, savon, serviette, crème, brosse à dents, dentifrice) ;
- des fruits, des pruneaux, des chewing-gums ou tout autre aliment vous aidant à aller à la selle ;
- de quoi vous divertir en chambre (radio, lecture, jeux…).
Nous vous conseillons de laisser argent et objets de valeur à votre domicile.
Votre anesthésie
Quelques jours avant votre hospitalisation, vous rencontrerez l’anesthésiste à l’occasion de la consultation d’anesthésie. Cette consultation est obligatoire et très importante pour le bon déroulement de votre intervention.
Toutes les interventions de chirurgie thoracique sont faites sous anesthésie générale. Une sonde d’intubation sélective sera le plus souvent utilisée afin de pouvoir ventiler chaque poumon de manière indépendante.
L’anesthésiste assure également la gestion de la douleur après votre opération. Bien qu’elles soient réputées douloureuses, les interventions thoraciques bénéficient de nombreux moyens de prise en charge de la douleur, adaptés à chacun.
Cette prise en charge est le plus souvent multimodale, ce qui signifie qu’elle repose sur l’association d’une analgésie locorégionale (péridurale, infiltration périnerveuse, cathéter périnerveux) et de médicaments administrés par voie générale (comprimés ou perfusion), antalgiques morphiniques et non morphiniques, anti-inflammatoires.
La prise en charge de la douleur au coeur des préoccupations de l’Hôpital Foch et de ses équipes médicales
Les différentes techniques de la chirurgie thoracique
Votre chirurgien vous proposera, parmi ces différentes techniques, la chirurgie la mieux adaptée en tenant compte de votre état de santé et de différents paramètres chirurgicaux :
- la chirurgie mini-invasive, envisageable notamment dans les stades précoces de cancer du poumon ;
- la vidéo-thoracoscopie, chirurgie réalisée grâce à une caméra vidéo et à des instruments longs permettant de travailler par de petites incisions ;
- la chirurgie robot-assistée, réalisée par de petits orifices, et avec des instruments contrôlés par des bras robotiques que commande le chirurgien ;
- la chirurgie conventionnelle par thoracotomie, une ouverture de dix à quinze centimètres permettant un accès direct à la cavité thoracique.
Cette technique reste nécéssaire pour la réalisation des interventions complexes.
Chirurgie pulmonaire
La lobectomie (retrait d’un lobe pulmonaire) est le traitement « standard » de la majorité des cancers du poumon. Le poumon droit comporte 3 lobes et le poumon gauche, 2 lobes. Après une lobectomie, le ou les lobes restants occupent progressivement le volume laissé libre par le lobe réséqué.
Les chirurgiens font toujours en sorte de conserver au moins un lobe pulmonaire, pour préserver au maximum la fonction respiratoire et diminuer le risque de complications. Néanmoins, en dernier recours, une pneumonectomie (retrait d’un poumon dans sa totalité) peut être pratiquée.
Dans certains cancers de petite taille ou du type particulier appelé « opacité en verre dépoli », il est possible de ne pratiquer qu’une segmentectomie : seule une partie d’un lobe pulmonaire est enlevée.
Il faut parfois aussi réaliser un curage ganglionnaire, c’est-à-dire retirer les ganglions naturellement présents le long des bronches et dans le médiastin. Leur analyse en laboratoire aide les médecins à élaborer le protocole de soins à mettre en place après l’opération.
Après l’intervention
Après l’opération, vous vous réveillerez dans la salle de surveillance post-interventionnelle (ou SSPI, anciennement appelée « salle de réveil »). Vous y serez sous surveillance médicale continue pendant quelques heures et parfois la première nuit. Vous pourrez rapidement boire et vous réalimenter (compote, yaourt…). Dès les premières heures également, vous serez sollicité pour progressivement vous mettre assis au fauteuil puis debout. Pour votre respiration, le personnel soignant vous proposera des techniques pour tousser efficacement et ainsi dégager vos bronches.
Vous serez ensuite reconduit soit dans le service de chirurgie thoracique soit dans le service d’USIR (unité de soins intensifs respiratoires), un repas vous sera servi et vous pourrez recevoir la visite de vos proches.
Une radiographie de contrôle sera effectuée chaque jour jusqu’au retrait des drains thoraciques (petits tubes souples permettant d’évacuer la présence indue de liquide ou de gaz dans la cage thoracique et de laisser les poumons se déployer librement).
Un kinésithérapeute vous indiquera des exercices gymniques ainsi qu’une rééducation respiratoire.
Des médicaments vous seront administrés tout au long de votre hospitalisation afin de prévenir et limiter les douleurs postopératoires.
Après quelques jours d’hospitalisation dans le service de chirurgie thoracique, vous pourrez regagner votre domicile.
Retour à domicile
L’arrêt de travail est de 3 à 4 semaines. Vous poursuivrez votre convalescence à domicile avec la visite quotidienne d’un(e) infirmier(ère) pour vos soins ou parfois, dans un établissement médical de soins de suite. Il conviendra d’attendre la cicatrisation complète avant de reprendre des bains ou d’aller à la piscine.
Vous poursuivrez l’activité physique en reprenant la marche (6 à 10 000 pas/jour) et en augmentant la difficulté progressivement. Toutefois, votre chirurgien vous recommande d’attendre au moins un mois avant de reprendre le sport – et seulement après accord médical – et d’éviter les sports extrêmes ou de contact pendant deux mois minimum.
Le port de charges lourdes et les étirements (du côté opéré) sont à éviter pendant six semaines.
Enfin, les voyages en avion sont proscrits durant un mois.
En respectant scrupuleusement ces recommandations médicales, vous optimiserez votre convalescence, et permettrez une cicatrisation plus rapide et une meilleure récupération.
Pour toute information complémentaire, avant ou après votre opération, contactez :
- Le standard 01.46.25.20.00
- Le service de chirurgie thoracique 01.46.25.20.00 (poste 44.49)
ou 01.46.25.23.67 les soirs et week-end - Le cadre de santé du service : Mme Bach 01.46.25.23.67
- L’USIR : 01.46.25.20.63 / 01.46.25.20.64